Penyakit Peyronie

keluasan

Penyakit Peyronie adalah patologi zakar, yang dicirikan oleh pembentukan anomalous tisu fibrous-cicatricial dalam surat-menyurat dengan badan gua. Ini mencerminkan negatif pada fungsi ereksi, mengakibatkan keadaan perubatan yang disebut zakar melengkung .

Trauma penis berkemungkinan bertanggungjawab terhadap pembentukan tisu berserabut; peristiwa traumatik sedemikian boleh disebabkan oleh insiden yang kurang bernasib baik atau hubungan seks tertentu.

Diagnosis penyakit Peyronie agak mudah, kerana zakar melengkung menunjukkan tanda-tanda yang jelas.

Pilihan rawatan terapeutik yang paling sesuai bergantung kepada keparahan penyakit: untuk kes yang kurang teruk, rawatan farmakologi disyorkan; sementara, untuk kes-kes yang lebih teruk, pembedahan diperlukan.

Anatomi zakar

Untuk mengetahui lebih lanjut: Zakar: Anatomi dan Fisiologi

Untuk lebih memahami apa yang berlaku dalam penyakit Peyronie, anda dinasihatkan untuk membuat ulasan ringkas mengenai anatomi zakar.

THE PENIS

Zakar adalah organ pembiakan lelaki. Terletak antara pubis dan perineum, ia mempunyai bentuk silinder dan boleh dibahagikan kepada tiga bahagian: badan, kepala dan kulup.

Tubuh disebarkan oleh tiga struktur berbentuk tubular:

  • dua badan gua, yang terletak di bahagian atas (atau dorsal) dan diseberang oleh arteri gua;
  • badan berbulu, terletak di sebelah bawah (atau ventral) dan dilalui oleh uretra . Pada asalnya badan adalah skrotum, yang mengandung testis .

Rajah: unsur anatomi utama zakar. Corpora cavernosa ditutup dengan kain elastik, yang dipanggil tunik albuginea atau tunica albuginea

Kepala zakar mempunyai bentuk kerucut dan sepadan dengan kelenjar ; di hujung glans terdapat pembukaan, yang dipanggil meatus kencing, melalui mana air kencing dan sperma keluar. Gelang ini dikelilingi oleh kawasan tertentu, dipanggil mahkota.

Akhirnya, kulup adalah lapisan kulit, yang berfungsi menutupi kelenjar.

BODIES DAN ERECTION CAVERNOSI

Korpora cavernosa diseberang oleh arteri gua yang dipanggil dan, di luar, mereka memperlihatkan tisu penghubung yang sangat elastik, yang dipanggil tunica (atau tunik) albuginea .

Semasa pendirian, darah yang melalui arteri gua dapat meluaskan korpora cavernosa dan meluruskan zakar, berkat kehadiran salutan elastik luar (tunica albuginea).

Apakah penyakit Peyronie itu?

Penyakit Peyronie, yang juga dikenali sebagai induratio penis plastica ( IPP ), merupakan anomali anomali zakar, kerana pembentukan tisu berserat-cicatricial di dalam badan-badan gua.

Penyakit ini adalah salah satu punca utama keadaan patologi tertentu, yang dikenali sebagai zakar melengkung . Namanya dikaitkan dengan pakar bedah pertama yang, pada tahun 1743, menggambarkan ciri utamanya, iaitu François Gigot de Peyronie .

DEFINISI PENIS YANG DIKURANGAN

Doktor bercakap mengenai zakar melengkung apabila, semasa pendirian, zakar menganggap kelengkungan yang tidak normal dan menyakitkan.

Bagi kelengkungan, ini boleh berada dalam pelbagai arah: ke atas, ke bawah, ke kanan atau ke kiri. Tetapi untuk rasa sakit, bagaimanapun, sensasi yang dialami boleh menjadi sangat sengit sehingga mereka mencegah aktiviti seksual yang normal.

Epidemiologi

Penyakit Peyronie memberi kesan kepada orang dewasa, terutama orang tua.

Di Itali, menurut beberapa data statistik, ia menjejaskan 7% populasi lelaki antara 50 dan 70 tahun.

punca

Penyakit Peyronie berlaku selepas tisu berserabut tisu berserabut telah terbentuk di dalam badan-badan gua, yang mengurangkan keanjalan semula jadi tunik albuginea.

Dalam erti kata lain, penyakit Peyronie adalah akibat kehilangan keanjalan pada bahagian struktur zakar (corpora cavernosa) yang biasanya, apabila mereka dihubungi oleh darah, meluaskan dan membenarkan pendirian.

Tetapi apa yang menentukan pembentukan tisu berserabut?

Jawapan kepada soalan ini masih ada beberapa perkara yang belum dijawab, namun nampaknya penyakit Peyronie mempunyai asal trauma.

ORIGIN TRAUMATIC

Doktor dan penyelidik percaya bahawa pembentukan tisu berserabut, di dalam badan gua, adalah selepas satu atau lebih peristiwa traumatik merosakkan zakar ; peristiwa traumatik yang mungkin berlaku semasa hubungan seksual atau semasa sukan, jalan raya, kemalangan di tempat kerja atau kejadian-kejadian yang kebetulan.

Oleh itu, menurut teori asal traumatik, penyakit Peyronie dapat:

  • Hasil daripada trauma perkadaran sedemikian untuk menyebabkan, dengan sendirinya, pembentukan nodule berserat-cicatricial

atau

  • Hasil trauma berulang kepada zakar, yang secara beransur-ansur membawa kepada penciptaan jisim berserat-cicatricial

ORIGIN NON-TRAUMATIC

Keraguan tentang teori traumatik penyakit Peyronie timbul kerana sesetengah individu mengembangkan nodule berserat tanpa menjadi protagonis peristiwa traumatik yang patut diberi perhatian. Dalam erti kata lain, sesetengah pesakit menderita penyakit Peyronie walaupun mereka tidak pernah mengalami trauma zakar.

FAKTOR RISIKO

Menurut beberapa kajian saintifik dan statistik, ternyata pembentukan nodule berserat-cicatricial, dalam corpora cavernosa, disukai oleh pelbagai faktor, seperti:

  • Warisan . Pengulangan penyakit Peyronie di kalangan anggota lelaki dari keluarga tertentu telah menyebabkan para penyelidik berfikir bahawa kecenderungan genetik tertentu terhadap gangguan itu juga perlu.
  • Sesetengah penyakit tisu penghubung . Orang yang mempunyai keabnormalan tisu tertentu lebih terdedah kepada penyakit Peyronie. Sebagai contoh, lelaki yang menderita penyakit Dupuytren (atau kontraksi Dupuytren) juga mengalami penyakit Peyronie dalam kehidupan mereka.
  • Umur maju . Dalam lelaki tua, tisu penghubung tunic albuginea lebih mudah tertakluk kepada perubahan dan pembentukan, secara spontan atau akibat kesan traumatik kepada zakar, agglomerates tisu berserat-cicatricial.
  • Asap rokok . Nampaknya merokok menjejaskan permulaan penyakit Peyronie, namun data saintifiknya tidak lengkap.
  • Sesetengah pembedahan prostat . Bagi rokok, kini lebih hipotesis daripada fakta konkrit.

Gejala dan Komplikasi

Untuk mengetahui lebih lanjut: Gejala penyakit Peyronie

Penyakit Peyronie mungkin muncul secara tiba-tiba atau secara beransur-ansur.

Permulaannya menyebabkan tanda-tanda dan gejala yang berbeza: pertama sekali, ia membentuk badan penis yang menonjol ke arah sentuhan, yang tidak lain hanyalah nodul berserat-cicatricial; Oleh itu, semasa pendirian zakarnya melengkung, menyakitkan dan lebih pendek panjangnya daripada semasa pendirian biasa.

PROTUBERANS DAN PENIS PENYEDIAAN: TANDA-TANDA KEGIATAN PENYAKIT PEYRONIE

Kemunculan penyakit Peyronie dikaitkan dengan dua tanda-tanda ciri, iaitu zakar melengkung dan pembentukan pada badan zakar yang menonjol ke arah sentuhan.

Tangkapan protrerable yang terungkap adalah nodul bersisik-cicatricial: dengan menyentuhnya, ia boleh muncul sebagai sejenis plak tegar atau sebagai aglomerat sebenar yang konsisten sangat keras.

Sebaliknya, zakar melengkung adalah keadaan yang disebabkan oleh, semasa pendirian, organ pembiakan lelaki menganggap kelengkungan yang tidak normal, yang boleh berorientasikan ke atas, ke bawah, ke kanan atau ke kiri.

KESALAHAN, MASALAH SESUAI DAN PENGGUNAAN DIMENSI

Kadangkala, ereksi dan kehidupan harian mereka yang menderita penyakit Peyronie dicirikan oleh:

  • Sakit . Pesakit mungkin mengalami sensasi nyeri yang menyakitkan, sama ada apabila zakar tegak dan dalam keadaan normal. Keamatan gangguan ini bergantung pada tahap keterukan nodul dan lokasinya.
  • Masalah dengan mengekalkan ereksi . Masalah ereksi berkaitan dengan ketidakupayaan pesakit untuk mengekalkan ereksi. Ini menjadikannya sangat sukar untuk berjaya menyelesaikan hubungan seksual.
  • Pengurangan saiz zakar . Kehadiran tisu fibrous-cicatricial mengubah keanjalan tunik albuginea dan bekalan darah ke corpora cavernosa. Ini menghalang zakar, semasa pendirian, dari asumsi dimensi yang sama yang diperlukan sebelum mengembangkan nodul patologi.

EVOLUSI GEJALA

Kelengkungan zakar cenderung memburuk hanya dalam fasa awal penyakit; dari masa ke masa, sebenarnya, nodul menstabilkan (dalam erti kata bahawa ia tetap seperti itu) dan tidak mengalami kekalahan lanjut.

Lebih-lebih lagi, dalam banyak pesakit, sensasi rasa sakit hilang selepas 12-24 bulan, walaupun nodule berserat-cicatricial tetap dan dapat dilihat seperti biasa.

Penambahbaikan secara spontan (iaitu tanpa sebarang rawatan) zakar melengkung adalah hipotesis yang mungkin, tetapi sangat terpencil yang membimbangkan sesetengah individu.

KELUAR DENGAN DOKTOR?

Adalah baik untuk menghubungi doktor anda jika kelengkungan zakar menjadi jelas atau jika ia dikaitkan dengan sensasi sakit yang tidak dapat ditanggung atau masalah dengan disfungsi erektil.

KOMPLIKASI

Zakar melengkung dan kesukaran ereksi yang berkaitan dengannya boleh melibatkan dua jenis komplikasi: fizikal dan psikologi.

Malah, pesakit dengan penyakit Peyronie, tidak dapat mengekalkan pendirian biasa dan mempunyai anak (komplikasi fizikal), boleh membentuk satu bentuk kemurungan yang dikaitkan dengan kehidupan seks yang tidak memuaskan, dan kecemasan prestasi (komplikasi psikologi).

Kerangka komplikasi penyakit Peyronie

  • Gegaran yang gagal atau kesukaran mengekalkannya sepanjang hubungan ( disfungsi erektil )
  • Jumlah ketidakupayaan untuk melakukan hubungan seksual
  • Kemurungan dan rasa malu, yang berkaitan dengan penampilan zakar ereksi
  • Prestasi kecemasan
  • Kesukaran mengembang (iaitu mempunyai anak)
  • Kemurungan dikaitkan dengan kehidupan seks yang tidak memuaskan untuk diri sendiri dan pasangan

diagnosis

Penyakit Peyronie menyebabkan tanda-tanda tegas, oleh itu, untuk mendiagnosis, pemeriksaan objektif (iaitu pemerhatian gangguan yang ditunjukkan oleh pesakit) umumnya mencukupi.

Apabila menggunakan ultrabunyi zakar, ia adalah kerana doktor ingin mengenal pasti kedudukan tepat aglomerat berserat-cicatricial dan mengetahui ciri-ciri yang paling penting.

Akhirnya, untuk dapat memahami bagaimana kelengkungan zakar berkembang, adalah amalan yang baik untuk mengambil gambar organ pembiakan anda (apabila ia tegak) dan mengukur saiznya. Foto dan pengukuran diperlukan oleh ahli orrologist (atau doktor yang mengkhususkan diri dalam kegagalan pembiakan dan urogenital), untuk menentukan kapan dan jika masa telah datang untuk mengintervensi pembedahan.

OBJEKTIF PEPERIKSAAN

Semasa peperiksaan fizikal, doktor (biasanya seorang ahli teori ) memerhatikan tanda-tanda yang dilaporkan oleh pesakit dan mengumpul daripadanya semua maklumat mengenai simptom yang dirasakan.

Di samping itu, merasakan organ pembiakan di bawah keadaan normal (iaitu tidak ereksi), untuk memahami kedudukan tepat nodule berserabut, dan mengukur saiz zakar yang tegak, meminta pesakit untuk melakukan perkara yang sama pada bulan-bulan berikutnya (mungkin dengan mengambil beberapa gambar). Ini membolehkan kita menggariskan evolusi penyakit ini.

ECOGRAFI PENIS

Ultrasound zakar hanya ditetapkan untuk mempunyai imej yang jelas dari agglomerate berserat-cicatricial (tepat posisi dan ukuran) dan untuk melihat berapa banyak dan bagaimana aliran darah, melalui corpora cavernosa, terganggu.

rawatan

Sebelum membuat sebarang keputusan mengenai rawatan yang akan diambil, doktor menilai:

  • Sama ada kelengkungan zakarnya teruk atau tidak
  • Sekiranya kurva semakin buruk atau stabil
  • Sekiranya pesakit mengadu sakit semasa hubungan seksual
  • Jika ereksi menyebabkan rasa sakit
  • Sekiranya pesakit dapat mengekalkan ereksi untuk tempoh hubungan seksual

Hanya apabila pertimbangan ini selesai, tentukan apa yang terbaik dilakukan.

Pada umumnya, apabila kelengkungan itu sederhana dan tidak menghalang hubungan seksual yang normal, doktor memilih rawatan konservatif berdasarkan ubat-ubatan.

Apabila, sebaliknya, kelengkungan itu teruk dan menjengkelkan, dan menghalang kehidupan seksual yang normal, ia mencadangkan pembedahan.

RAWATAN PHARMACOLOGICAL

Bilakah anda memilih rawatan farmakologi?

Doktor memilih rawatan ubat apabila kelengkungan organ pembiakan lelaki adalah sederhana dan gejala zakar melengkung hanya sedikit yang dapat dilihat.

Dadah yang digunakan dalam rawatan penyakit Peyronie ditadbirkan oleh suntikan tempatan, iaitu disuntik terus ke dalam zakar.

Mereka terdiri daripada:

  • Verapamil . Biasanya digunakan untuk rawatan hipertensi, ubat ini mengganggu pengeluaran protein yang dipanggil kolagen, yang memainkan peranan penting dalam pembentukan tisu berserabut.
  • Interferon . Mengikut beberapa kajian farmakologi, protein ini dapat menghalang penghasilan tisu berserabut, sekali gus mengelakkan pembengkakan zakar melengkung.
  • Collagenase of Clostridium histolyticum . Collagenase adalah enzim yang merosakkan kolagen menjadi kepingan kecil. Kolagenase Clostridium histolyticum nampaknya meningkatkan kelengkungan zakar dan mengurangkan saiz nodule berserat-cicatricial.

Biasanya, sebelum menyuntik ubat ini, anestesia jenis tempatan diamalkan, kerana suntikan boleh menyakitkan.

Tempoh rawatan adalah berubah-ubah dan bergantung kepada hasil yang dicapai dengan terapi. Secara umum, suntikan dijadualkan beberapa bulan.

RAWATAN SURGIK

Bilakah anda memilih rawatan pembedahan?

Doktor memilih rawatan pembedahan apabila kelengkungan organ pembiakan teruk dan gejala zakar melengkung menghalang aktiviti seksual yang normal (disfungsi ereksi, ketidakupayaan untuk mempunyai anak, dan lain-lain).

Rawatan pembedahan yang mungkin untuk zakar melengkung yang disebabkan oleh penyakit Peyronie adalah:

  • Campur tangan Nesbit . Untuk meluruskan zakar, pakar bedah menghilangkan sebahagian kecil tisu yang sihat, terletak di sisi yang bertentangan dengan nodul fibrous-cicatricial. Operasi ini mempunyai dua kelemahan: ia memendekkan panjang organ pembiakan lelaki dan meningkatkan risiko disfungsi erektil.
  • Pembedahan pemindahan incision-excision tiga kali ganda . Dalam kes ini, tapak transplantasi pemotongan-pemotongan adalah titik di mana nodul fibrous-cicatricial terbentuk. Pakar bedah pertama kali berfungsi dengan memotong ke kawasan yang terjejas, kemudian mengeluarkan sebahagian daripada tisu yang tidak normal dan akhirnya menggantikan sekeping yang dikeluarkan dengan pemindahan kulit.

    Tisu kulit yang digunakan untuk pemindahan boleh berasal dari manusia, haiwan atau asal sintetik.

    Oleh kerana bahaya yang menjejaskan fungsi erektil yang baik adalah tinggi, operasi transplantasi incision-excision dilakukan hanya dalam hal kelengkungan yang sangat jelas zakar.

  • Implan prostesis zakar . Terdapat pelbagai jenis prostesis penis; sesetengahnya direka bentuk untuk membengkak dengan cecair (yang dikenali sebagai "pam hidraulik zakar"), yang lain terdiri daripada bahan separa tegar, yang, menggantikan tisu lembut zakar, menghalang zakar daripada membongkok.

Pilihan jenis intervensi yang akan dilakukan bergantung kepada sekurang-kurangnya tiga faktor: tapak tisu berserabut, keparahan gejala zakar melengkung dan keadaan psikologi pesakit.

Sekiranya pembedahan terutamanya invasif, kemasukan sekurang-kurangnya satu malam diperlukan; jika tidak, pesakit akan dilepaskan pada hari operasi, selepas tempoh pemerhatian yang ringkas.

Untuk apa-apa jenis operasi, adalah penting bahawa kelengkungan zakar telah stabil untuk beberapa waktu, oleh itu, disyorkan untuk memfoto organ pembiakan secara berkala dan memerhatikan jika terdapat perubahan dari satu foto ke yang lain.

Sebelum aktiviti seksual yang normal dapat disambung semula, pesakit penyakit Peyronie perlu menunggu 4 hingga 8 minggu.

Amaran: jika pesakit yang dirawat tidak disunat, dia akan dikenakan sunat semasa operasi zakar melengkung.

PROSEDUR LAIN

Pada masa ini, doktor dan saintis sedang menyiasat sama ada rawatan berdasarkan iontophoresis dan pentadbiran verapamil dan steroid boleh memberi manfaat kepada mereka yang mengalami zakar melengkung.

Hasilnya masih kontroversi, jadi perlu untuk meneruskan penyelidikan, untuk memahami kesan sebenar terapi ini.

Apakah iontophoresis?

Iontophoresis adalah prosedur perubatan yang menggunakan arus elektrik untuk memudahkan penyerapan beberapa bahan farmakologi dan laluan mereka ke lapisan lebih dalam tisu yang dirawat.

Dalam kes penyakit Peyronie, tisu sasaran ialah tunik albuginea corpora cavernosa.

PAIR LIFE

Permulaan penyakit Peyronie dan keadaan zakar yang melengkung menjejaskan hubungan pasangan, kerana ia sering berlaku bahawa angka lelaki menyembunyikan masalahnya daripada pasangannya kerana rasa malu. Ini membawa kepada salah faham, pertengkaran, dan kadang-kadang akhir hubungan (terutama apabila pasangan itu terdiri daripada orang muda).

Untuk mengelakkan akibat yang tidak menyenangkan ini, baiklah pesakit berkomunikasi dengan pasangan / isteri semua gangguan yang disebabkan oleh penyakit Peyronie dan menjalani, tanpa rasa takut, penjagaan yang sesuai.

Disyorkan

Pusingan besar
2019
Hubungi Dermatitis
2019
VIVIN C ® Acetylsalicylic acid + Asid askorbik
2019