hypernatremia

Definisi dan nilai normal

Istilah hypernatremia - atau hipersodemia - mengenalpasti peningkatan dalam kepekatan natrium dalam darah, di atas yang dianggap nilai normal:

  • natrium atau natrium normal: 135-145 mmol / L *
  • hyponatremia: <136 mmol / L
  • hipertensi:> 146mmol / L
    • hipertensi ringan <155 mEq / L
    • hipertensi yang teruk> 155 mEq / L

Untuk memahami ... peranan natrium dalam badan

Natrium adalah elektrolit utama cecair ekstraselular: 90% daripada jumlah natrium badan terkandung dalam petak ekstraselular, terima kasih kepada tindakan enzim Na + - K + ATPase (yang secara aktif mengangkut natrium di luar sel).

Natrium adalah pengawal selia penting osmolariti plasma dan cecair ekstraselular. Apabila kepekatan natrium melebihi julat normal (lebihan natrium → hypernatremia) terdapat peningkatan yang lebih ketara dalam jumlah darah dan cecair interstitial, meletakkan asas untuk membuat edema dan hipertensi. Pada masa yang sama, air intraselular dikurangkan dan sel "menghancurkan" (dehidrasi intraselular).

Tambahan pula, natrium terlibat dalam penghantaran impuls saraf, dalam pertukaran sel dan penguncupan otot: menurut ini, kita memahami bagaimana keadaan hypernatremia dapat mengganggu semua fungsi-fungsi ini yang perlu dipenuhi oleh organisma.

  • SILA AMBIL PERHATIAN: kerana natrium secara bebas diedarkan di antara plasma dan cecair interstitial, kepekatan natrium dalam darah adalah sama dengan cecair ekstraselular. Dalam erti kata lain, jika natrium dalam darah bertambah, kepekatan natrium di ruang ekstraselular juga dinaikkan.
  • Oleh kerana membran sel bebas daripada air, apabila kepekatan natrium meningkat dalam komponen ekstraselular, maka air bergerak dari petak intraselular ke petak ekstraselular untuk memulihkan keseimbangan osmosis.
  • Untuk mengehadkan pergerakan air dari ruang intra-ekstraselular, perlu meningkatkan jumlah untuk mencairkan natrium, dan pada masa yang sama meningkatkan kehilangan mineral kencing.
  • Akhirnya, kepekatan natrium plasma adalah penunjuk keadaan jumlah intraselular, di mana hiponatremia bermakna hiperhidrasi sel manakala hypersodium bermakna dehidrasi sel .

punca

Hypernatremia adalah penemuan makmal yang sangat kerap dalam amalan klinikal, walaupun, mujurlah, dalam kebanyakan kes, ia tidak membawa kepada tahap hipersodemia yang sangat tinggi. Yang terakhir, sebenarnya, amat berbahaya dan mematikan dalam peratusan yang baik.

Hypernatremia, secara amnya, tidak disebabkan oleh lebihan natrium, tetapi oleh defisit relatif air tubuh yang membawa kepada pemusnahan air darah dengan kepekatan mineral. Dalam sesetengah kes hypernatremia jumlah natrium dalam darah adalah lebih rendah daripada biasa, tetapi jumlahnya dikurangkan ke titik penciptaan hypernatremia.

Di bawah keadaan normal, walaupun peningkatan sederhana dalam sodemia di atas ambang asas menyebabkan rangsangan dahaga; pengambilan air yang terhasil membawa kepada pembetulan nilai natrium.

Hypernatremia adalah lebih biasa di kalangan kanak-kanak dan yang sakit (yang bergantung kepada orang lain untuk bekalan air), di kalangan orang tua (mengurangkan keberkesanan mekanisme haus), antara subjek dengan keadaan mental yang berubah dan di kalangan mereka yang tidak keberatan kepada pengambilan air harian dengan membesar dengan natrium. Hypernatremia, secara amnya, semakin teruk oleh penyakit-penyakit yang menyebabkan kehilangan cecair, seperti cirit-birit atau muntah-muntah, dan jangkitan pada umumnya.

Oleh itu, peningkatan paras natrium darah boleh berlaku kerana:

  1. benar (mutlak) peningkatan natrium:
    • peningkatan pengenalan natrium dengan diet berbanding air → hypervolemia
    • pengekalan natrium buah pinggang yang berlebihan → hypervolemia
  2. Peningkatan palsu (relatif) natrium disebabkan oleh pengurangan air badan:
    • pengambilan air tulen yang tidak mencukupi dengan diet (biasa + sebab) → euvolemia atau hipovolemia yang sedikit
    • kehilangan air dan cecair hipotonik (dehidrasi) → hipovolemia

Dalam kes pertama, kuantiti darah mutlak meningkat (hipersodemia primitif), manakala di kedua natrium darah hanya meningkat dalam keadaan relatif (kuantitatif sama atau lebih rendah, tetapi air volume dan badan menjadi lebih rendah, lebih pekat).

klasifikasi

Pengelasan hypernatremia dalam tiga kelas utama membolehkan pengenalpastian asas yang lebih mudah, memberikan petunjuk berguna untuk campur tangan terapeutik:

  1. hypernatremia hipervolemik = peningkatan jumlah natrium badan dan kurang peningkatan jumlah air tubuh: ia disebabkan oleh pengambilan natrium yang berlebihan berbanding dengan air
  2. hypernatriemia euvolemik = pengurangan jumlah air badan: ia disebabkan oleh kekurangan pengambilan atau kehilangan air tulen
  3. hypernatremia hipovolemik = kehilangan lebih banyak air tubuh berbanding dengan kehilangan natrium: ia disebabkan oleh kehilangan cecair hipotonik
Pengubahsuaian jumlah natrium dan air dalam keadaan hypernatremia
SYARAT VOLUME EXTRACELLULAR BODY TOTAL
SODIUMAIR PERCUMA
Hipoknatremia hipovolemikmenurun↓↓
Hyponatremia EuvolemikNormal (↓)-
Hyponatremia hipervolemikmeningkat↑↑

Disyorkan

Duchrope Dystrophy Muscular
2019
liposom
2019
Bagaimana bentuk kristal buatan pertama yang lahir?
2019